11月11日上午11时11分，“齐鲁保2022”参保通道正式开启。

“齐鲁保2022”是由山东省医疗保障局、济南市医疗保障局指导，山东银保监局监督，中国人寿保险股份有限公司济南市分公司（以下简称中国人寿济南市分公司）做为主承保单位，联合多家保险公司承保共同推出的一款城市定制型、普惠型商业补充医疗保险。

中国人寿济南市分公司总经理李艳在致辞时表示，“齐鲁保2022”在产品设计、保障范围、承保服务、理赔结算等方面全面调整优化，保费价格更低、药品清单扩展、特药/创新药种类扩充、门诊慢性病责任增加，致力于解决老百姓患大病、重病医疗费用高和医保目录外用药的问题。同时，共保体单位倾情合作开发的“一站式直赔”项目，将竭诚为广大市民提供全方位、全周期的便捷、高效、暖心服务。

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据中国人寿济南市分公司副总经理、项目负责人张高峰介绍，“齐鲁保2022”继续坚持保本微利的原则，参保保费最低99元，最高149元，可保障额度达到300万元，从医保目录内费用、医保目录外药品费用、特药费用多个维度，进行全方位保障。省直和济南市职工医保参保人可以直接使用医保个人账户进行参保缴费，不仅可以本人使用，还可以给亲属交纳保费，实现了医保个人账户金家庭共济。

据了解， “齐鲁保2022”具体保障主要为四个方面，投保人在定点医疗机构住院及门诊慢性病发生的费用经基本医保、大病保险等报销后，起付线17000元，报销比例80%，支付限额100万元；投保人在定点医疗机构住院及门诊慢性病治疗发生的乙类自付药品费及住院期间使用列入正面清单（2000种）的自费药品费用，起付线17000元，报销比例50%，支付限额100万元；投保人在定点医疗机构、定点药店购买和使用的特定高额药品及创新药（27种）费用，起付线18000元，报销比例60%（既往症50%），支付限额60万元；治疗所发生的罕见病药品（11种）费用，起付线10000元，报销比例70%，支付限额40万元；苯丙酮尿症患者治疗所需特殊疗效食品费用，无起付线，报销比例70%，支付限额2000元。

在“齐鲁保”既往两期产品基础上，今年“齐鲁保2022”产品方案进一步优化，更好地达到了惠民、利民、便民的目的。

“齐鲁保2022”的投保门槛低，不限年龄、不限职业、不限既往病史，带病也可参保。参加了山东省直医保及济南市职工或居民基本医疗保险的参保人均可投保。按照同城同待遇的原则，省直医保参保人与济南市参保人在投保方式、报销流程和保障待遇方面完全相同。

做为基本医保的有效补充，“齐鲁保2022”在提高医保参保人保障水平和扩大保障范围方面优势明显。其中保额最高保障至300万，正面药品清单扩充至2000种，补充门诊慢性病责任，增加特药、创新药及罕见病药品种类并将苯丙酮尿症患者使用的特种食品纳入保障范围。

“齐鲁保2022”实行“一站式结算”理赔方式，通过与基本医保系统的无缝衔接，在保证数据安全和隐私保护的前提下，参保人在定点医药机构就医结算时，同时完成基本医疗保险、齐鲁保的联网结算。参保人只需要支付自负费用，不再需要携带住院发票、费用清单等材料去商保机构理赔，真正实现“零跑腿”“零等待”“零垫资”。

省直和济南市职工医保参保人可以直接使用医保个人账户进行参保缴费，不仅可以本人使用，还可以给亲属交纳保费，实现了医保个人账户金家庭共济。

做为项目主承保单位，中国人寿将积极牵头共保体公司做好“齐鲁保2022”各项工作，在政府部门指导及监督下，确保后续项目赔付及时到位，真正发挥补充保险保障作用，有效减轻群众医疗费用负担，切实提高群众在医保领域的获得感、幸福感。

（大众日报客户端记者 王新蕾 胡羽 报道）

责任编辑： 李文

关键词： 紧密衔接基本医保，济南齐鲁保2022项目上线